Для изучения влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья человека используют различные группы признаков: демографические показатели (рождаемость, средняя продолжительность жизни, смертность); уровень заболеваемости и травматизма; оценка функционального состояния организма, соответствующая его возрасту, и др. Одним из важных показателей здоровья является физическое развитие человека. Физическое развитие осуществляется по объективным законам: единства организма и условий жизни, условий наследственности и изменчивости, взаимной связи функциональных и морфологических характеристик, по законам онтогенеза. В первую очередь оно оценивается по состоянию опорно-двигательной системы. Антропометрические исследования включают измерения длины тела (роста), массы, окружности грудной клетки показатели физического развития, их соответствия возрастным нормам. Правила выполнения антропометрических измерений [46, 47] 1. Измерения желательно проводить в утренние часы в одни и те же месяцы года. Учащиеся работают в парах. Обследуемый находится без верхней одежды и обуви. 2. При измерении роста обследуемый должен стоять на платформе ростомера, выпрямившись и касаясь вертикальной стойки пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком. Голова должна располагаться так, чтобы нижний край глазницы и верхний край козелка уха находились на одной вертикальной линии. 3. Окружность грудной клетки измеряется в состоянии покоя с помощью сантиметровой ленты. Лента накладывается сзади по нижним углам лопаток при отведенных в сторону руках. Обследуемый опускает руки, и лента ложится под углы лопаток. Спереди она проходит по среднегрудинной точке. Лента должна плотно прилегать к телу. 4. Масса тела определяется с помощью медицинских весов, можно воспользоваться напольными весами. Правила физиометрических исследований [46, 47] Физиометрия включает измерение мышечной силы кисти, становую силу (динамометрия), а также жизненной емкости легких (ЖЕЛ). 1. Для оценки мышечной силы кисти используется ручной динамометр. Можно воспользоваться динамометром, который имеется в кабинете физкультуры школы. Мышечная сила характеризует степень развития мускулатуры. Обследуемый стоит прямо, отводит руку вперед и в сторону и, обхватив динамометр кистью, максимально сжимает его. Никаких дополнительных движений в плечевом и локтевом суставах при этом допускать не следует. Производят 2 — 3 измерения, записывают наибольший показатель. Отсчет ведут по шкале в килограммах. 2. Жизненная емкость легких является показателем вместимости легких и силы дыхательных мышц. Измеряется она с помощью водяного или воздушного спирометра. Спирометр должен быть в оборудовании медицинского кабинета или кабинета биологии. Перед исследованием предлагается сделать максимальный вдох и медленно выдохнуть в трубку спирометра воздух. Исследование проводят 2 — 3 раза и фиксируется наибольший результат в литрах или миллилитрах. Точность измерения 50 —100 мл. Мундштук после каждого обследуемого следует дезинфицировать в растворе пероксида водорода. Для оценки и характеристики физического развития различных возрастно-половых групп учащихся класса (школы) сгруппируйте показатели роста, массы тела, окружности грудной клетки в табл. 24 — 26 экопаспорта (гл. 12), с указанием количества наблюдаемых мальчи- nnn ков и девочек. Подведите итог по классу, не забудьте ulill указать возраст учащихся, месяц и год обследования. Здоровье и окружающая среда При наличии приборов спирометра и динамометра определите показатели жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и мышечной силы левой и правой кисти и данные занесите в табл. 27 и 28 экопаспорта. Для оценки физического развития известен ряд методов. В последние годы широко используется цен- тильный метод, метод нахождения индекса массы тела (весо-ростового показателя) [47] и индекса гармоничности морфологического развития [48]. Для определения весо-ростового показателя, который характеризует соотношение веса и роста, необходимо вес (в кг) разделить на квадрат роста (в м). Должная величина индекса массы тела составляет: — для детей 6 — 8 лет обоего пола — 16; — 9-10 лет —17; — Плет —18; — 12лет —19; — 13—16 лет мальчики —20; — 17летмальчики —21; — 13—14 лет девочки —20; — 15—17 лет девочки —21; — взрослые —20 — 25. Наприме: мальчик Алеша, 9 лет (от 8 лет 6 мес. до 9 лет 5 мес. 29 дней), рост 135 см, масса 31 кг. Рост = 135 см = 1,35м;рост2 = 1,35 х 1,35 = 1,8 (м2). Индекс массы тела = 31 : 1,8 = 17. Таким образом, обследуемый мальчик развит гармонично, масса его тела соответствует росту. Верхняя граница нормы, т. е. величина, с которой индекс массы тела считается избыточным, определяется путем прибавления к должной величине 2 единиц, что составляет примерно 10% от приведенных возрастно-половых норм. Так, избыток массы тела для 6-летних детей начинается с 18 (16 + 2), для 9-10 летних — с 19 (17 + 2) и т. д. Снижение индекса на 2 единицы свидетельствует о дефиците массы тела. Метод ИГМР — индекса гармоничности морфологического развития — позволяет определить конституцию ребенка. Конституция — совокупность индивидуальных, относительно устойчивых морфологических и функциональных (в том числе и психических, особенностей человека. Конституция в значительной мере определяется наследственными свойствами (генотипом), но в ее формировании заметную роль играют и внешние факторы. При отсутствии надлежащих условий происходит задержка в росте и развитии (ретардация) , если же существующие условия стимулируют реализацию всех возможностей организма, развитие идет ускоренно (акселерация). Систематические антропометрические измерения позволяют своевременно выявить нарушения физического развития (отставания в росте, отсутствие прибавки в весе), которые являются ранними признаками заболеваний или свидетельствуют о нарушении режима жизни. Каждому человеку соответствует его индивидуальный тип конституции. ИГМР рассчитывают по формуле: ш 1 W К х 2 Т ' где L — длина тела (рост), в см, Р — масса (вес) тела, в кг, Т — окружность грудной клетки, К — коэффициент развития, который находится по табл. 10.1. Таблица 10.1. Коэффициенты развития детей школьного возраста (К) Возраст, лет 7 8 9 10 11 12 Девочки 1,038 1,060 1,093 1,117 1,150 1,145 Мальчики 1,017 1,045 1,076 1,094 1,139 1,138 Возраст, лет 13 14 15 16 17 Девочки 1,121 1,091 1,067 1,036 0,992 Мальчики 1,146 1,158 1,139 1,134 1,106 Показатель ИГМР снижается с увеличением массы тела и окружности грудной клетки и повышается с увеличением длины тела. На основании предложенных методик и результатов антропометрических измерений можно дать индивидуальную оценку физического развития и оценить физическое развитие учащихся класса и школы (табл. 10.2). Здоровье и окружающая среда Таблица 10.2. Индивидуальная оценка физического развития учащихся класса школы Месяц и год исследования Определение соматотипа и гармоничности физического развития детей по центильным величинам В последние годы ряд исследователей определяет соматотип по схеме Р.Н. Дорохова и И.И. Бахраха, которые выделяют три соматотипа: микросоматический, мезосоматический, макросоматический. Ф.И.О. Возраст Рост, см Вес, кг Окружность грудной клетки, см Индекс Кегле (весо-ростовой показатель) ИГМР Определение соматотипа производится согласно сумме «коридоров» центильной шкалы, полученных для длины, массы тела, окружности грудной клетки. При сумме баллов (номеров) до 10 ребенок относится к микросоматическому типу, при сумме от 11 до 15 к мезосоматическому типу, при сумме от 16 до 21 к мак- росоматическому типу. Определение гармоничности развития проводится на основании тех же результатов центильных оценок. В случае, если разность номеров областей или «коридоров » между любыми из трех показателей не превышает 1, можно говорить о гармоничности развития. Если эта разность составляет 2, то развитие ребенка считается дисгармоничным, а если разность равняется 3 и более — развитие резко дисгармоничное. Определение соотношения массы и длины тела, окружности грудной клетки позволяет судить о состоянии здоровья и ориентировочно о питании человека. Центильные величины для мальчиков и девочек дана в таблицах 10.4 и 10.5. Проведите исследования физического развития, полученные результаты занесите в таблицу 10.3. Таблица 10.3. Показатель Длина тела, см Масса тела, кг Окружность груди, см Величина показателя «Коридор» Гармоничность развития Соматотип